МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ : САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПРОГРАММЫ!

28-09-2005 13:12  Подскажите пожалуйста, я гражданка России, работаю в Москве, проживаю в Подмосковье.По паспорту прописка в Краснодаре. Регистрации нет на территории Москвы и обл. Полис получила на работе. Могу ли я прикрепиться в подмосковье, без временной регистрации и с полисом Москвы? Заранее Спасибо!

-для безпроблемного прикрепления к поликлинике Вам необходимо оформитиь регистрацию в Москве.

28-09-2005 8:56  Здравствуйте!Нашему ребенку 5 мес. Он родился в Кировской обл. там же был получен и полис ОМС. Сейчас мы живем в г.Ханты-Мансийск у нас с супругой полис от ХМАО , а вот у ребенка от Кировской обл. в связи с этим ребенку отказывают в оказании некоторых мед.услуг ссылаясь на то, что полис Киросвкой обл не действует на территори ХМАО. Законны ли действия мед.персонала?
--
С уважением,
Россамахин Антон

-нет, действия мед.персоналане не законны. Полис ОМС гражданина РФ действует на всей территории РФ. А согласно закона полис ОМС неработающему населению (к этой категории относится и Ваш ребенок) выдается по месту постоянной регистрации. Обращайтесь в территориальный фонд обязательного мидицинского страхования.

27-09-2005 11:52  В нашей компании хотят получить мед страховку 4 человека среднего возраста 31 год. Один из сотрудников не имеет гражданства РФ, возможно его застраховать? Интересует поликлиника, вызов врача на дом, скорая мед помощь, стоматология, возможны варианты. Хотелось узнать ваши предлоения по мин и мах с расценками, возможно индивидуальное страхование. Ждем ваших вариантов.

-согласно Закона об ОМС, страхователем Ваших сотрудников (иногородних и иностранных) является работодатель. Вы можете оформить договор обязательного медицинского страхования. Кроме того Вы можете заключить договор добровольного медицинского страхования.

26-09-2005 18:27  Руководителю Страховой компании «Макс»
Нижний Кисельный пер., д. 5/23,
г. Москва, 103031

От Куковкиной В.И., гл. специалиста ОПУ и ВСЗЛ УПФР Фрунзенского р-на, г. Санкт-Петербург, проживающей по адресу: Ярославский пр., д. 81, кв. 26,
г. Санкт-Петербург, 194214



Уважаемый Руководитель Страховой компании «Макс»!

Я хочу получить ответы на мучающие меня вопросы, но прежде я хочу рассказать Вам мою историю.
Итак. Я работаю в Пенсионном фонде в одном отделе с апреля 1993 года. За это время я ни разу так серьезно и так долго не болела. В 2003 году у меня обнаружили камень в правой почке 0,8 см. Но до конца 2004 года он меня особенно не беспокоил. В 2004 году я делала УЗИ – камень правой почки 0,8 см. В декабре 2004 года у меня случился первый серьезный приступ – почечные колики. 27 декабря 2004 года по направлению представителя страховой компании «Макс» в СЗОМЦ я получила консультацию врача – уролога Бабаяна, на которой мне был рекомендован медикаментозный курс лечения, в том числе мне было выписано лекарство для растворения камня – блемарен. Уточняю, что на приеме не была установлена природа камня. Никто из моих родных и знакомых никогда не страдал таким недугом. Поэтому мне пришлось целиком и полностью довериться врачу.
Я подошла ответственно к лечению и всю зиму пила этот блемарен. Весной у меня участитись колики, но мне удавалось куп пировать их самостоятельно. 26 мая 2005 года я вновь была направлена в СЗОМЦ представителем страховой компании «Макс». Там после консультации того же врача – уролога Бабаяна я была госпитализирована в больницу – н. реки Фонтанки, д. 154. Там мне сделали диагностику и прокололи антибиотики. Природа камня не была установлена также – я была удивлена, что мой камень увеличился в 2 раза и стал 1,5х1см. 31 мая после обеда мой лечащий врач отправил меня домой (хотя в выписке из больницы стоит период пребывания: 26.05.05-02.06.05 г).
Так на баралгине и ношпе я прожила до конца июня. Но в ночь с 25 на 26 июня у меня случился приступ, с которым мне самостоятельно было не справиться, а это были выходные. Поэтому меня по скорой помощи отправили в Городскую больницу № 31 (Динамо 3). Там мне куп пировали колику, но на вторую ночь у меня начались боли опять. Я поняла, что надо принимать срочные меры – на обезболивающих уколах мне рано жить. Утром у меня состоялась беседа с лечащим врачом и заведующим отделением, на которой мне популярно объяснили, что камень у меня большой (почти 2 см) и поскольку он находится в почке, то полостная операция не желательна – надо беречь почку: возможно, этот камень не последний, а точечная операция невозможна – очень большой камень. Надо дробить камень. Мне были названы две больницы (везде это платно), где наиболее эффективно с этим справляются. Одна из них – это МСЧ122, куда меня родные и перевезли в этот же день. Там заведующий, посмотрев мои снимки, предложил немедленно лечь на отделение этой больницы. Но тут же выяснилось, что между МСЧ122 и Страховой компанией «Макс» заключен договор. Прямо из больницы я позвонила представителю страховой компании «Макс», на что мне было предложено подождать день-два, пока решится вопрос с моей госпитализацией (в разговоре я услышала в свой адрес нелестные комментарии о моих намерениях). Я честно ждала звонка, терпела боль, делала уколы в поликлинике – и … ждала. Рано утром 30 июня у меня начались невыносимые боли. Но, только дождавшись 9-ти часов утра, я решилась позвонить представителю страховой компании «Макс». Полчаса я безуспешно пыталась дозвониться – но все мои старания были напрасны. Тогда я в полном отчаянии набрала номер телефона с карты компании в Москву. И …. Сразу дозвонилась. Рассказав свою проблему, я стала ждать, когда мне перезвонят. Но видно в Москве более ответственные представители – спасибо - мой вопрос решился в течение 10-и минут. Наконец-то я попала в МСЧ122, и на следующий день мне провели первую литотрипсию, но стент и наркоз, которые мне были необходимы при этом, мне пришлось оплатить самой (3520 руб.). Далее была 2-я литотрипсия. Там в больнице я общалась с одной больной – у нее оказывается тоже после курса блемарена, камень увеличился в 2 раза.
В просьбе оплаты госпитализации на 3-ю и 4-ю литетрипсию представителем страховой компании «Макс» мне было отказано – и в разговоре мне пришлось услышать, что я выбрала неверный путь и потеряю почку к Новому году. Но за это время в МСЧ122 уже установили, что камень у меня кальций фосфатной природы. В сотый раз я читала аннотацию блемарена, и теперь, зная природу своего камня, я вычитала, что при его приеме на кальциевые камни нарастают еще и фосфатные отложения. Теперь у меня не было сомнений, что блемарен сыграл свою роковую роль в увеличении моего камня. А в это время мой гемоглобин упал уже до 84 ед. – у меня случился даже обморок. Когда вышли раздробленные остатки камня, я поехала в МСЧ122 снимать стент. Там я у своего лечащего врача еще уточнила насчет блемарена – оказывается, этот препарат назначают для растворения мягких уратных камней, а твердые кальциевые камни вообще никогда не растворяются, и блемарен в моем случае назначать было нельзя. Так я оплатила еще сама и снятие стента. И началась моя реабилитация.
Очень больно после 7-ми госпитализаций осознавать, что за ошибки других мне пришлось заплатить не только деньгами, но и своим здоровьем. Ведь камень в 0,8 см удалось бы раздробить за 1-2 литотрипсии или удалить его посредством точечной операции. А гемоглобин не снизился бы до такой степени, и в обморок бы я не упала.

Поэтому я теперь хочу знать, сколько потратила страховая компания «Макс» по оплате моего лечения и на что конкретно. Поэтому я прошу теперь Вас: выслать мне лично все копии счетов (здесь мне их никто не показал), и ответить на вопрос: почему отказывает компания в оплате лечения, если не потрачена страховая сумма 30 000 руб. (по моим подсчетам эта сумма не должна превышать 20 000 руб.). Так же я хочу знать, почему застрахованный не может выбрать сам медицинское учреждение (из тех, с которыми заключены договора с компанией), чтобы не было потом никаких претензий к компании. Ведь сама бы я ни за что с Удельной не поехала в СЗОМЦ к врачу – урологу, тем более что я про этот центр никогда не слышала, а там где я живу рядом 3 больницы и диагностический центр на улице Сикейроса. И еще - последний вопрос: имеет ли право представитель страховой компании «Макс» решать за меня, что мне лучше и тем более давать мне медицинские рекомендации и высказывать страшные прогнозы в мой адрес.

Очень прошу разобраться и ответить мне. Надеюсь на понимание.


С уважением.

Куковкина В.И.

- Вам нужно обратиться нпосредственно в компанию Макс.
А мы надеемся, что представители этой компании, увидев это письмо, свяжутся с Вами.
С уважением, администрация.

22-09-2005 19:44  Здравствуйте!Я прописана в г.Ногинске Московской области,проживаю в съемной квартире в г.Москва. Временную регистрацию по месту проживания не оформляла. Могу ли я обращаться в поликлинику по месту проживания (завести карточку и т.п.) на основании полиса, полученного по месту постоянной прописки (напоминаю, в Ногинске МО). Если да, то каким образом? Заранее спасибо.

-Для прикрепления к поликлинике по месту проживания в Москве Вам нужно оформить регистрацию. С полисом, паспортом и регистрацией обратитесь в управление здравоохранения Вашего округа (по регистрации).

22-09-2005 16:31  Имеются ли ограничения на использование не московских полисов медицинского страхования для иногородних студентов в Москве? Спасибо.

-полис ОМС гражданина РФ действует на всей территории РФ. Ограничений на обслуживание в Москве по региональным полисам нет.

22-09-2005 0:48  Подскажите, я работаю во внутрибольничной аптеке. В нашей области был проведен тендер по медикаментам, оплачивать который мы должны из текущего финансирования. У нас нехватает денег для его оплаты. Можно ли использовать субвенции ФОМС, данные нашей больнице, для оплаты тендера по медикаментам.

-обратитенсь в Ваш территориальный фонд.

21-09-2005 14:20  Пожалуйста,подскажите адрес Пензенского областного ФОМС.Спасибо.

-Организация ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Адрес 440039, г. Пенза, ул. Крупской, д. 3
e-mail tfoms@sura.ru
Код области (8412)


21-09-2005 12:58  Здравствуйте! В районной поликлинике мне отказывают в консультации офтальмолога. Объясняют тем, что у меня нет постоянной регистрации в Москве (есть временная на 1 год). Полис ОМС выдали по месту работы в г.Москве. Не могу понять, зечем мне он в таком случае вообще нужен, и зачем предприятие за меня перечисляет деньги?

-Вы можете обслуживаться по полису в районной поликлинике по месту регистрации в Москве. При возникновении недоразумений обратитесь к главному врачу поликлиники или в ту страховую компанию, которая выдала Вам полис ОМС.

21-09-2005 12:39  Здравствуйте!Как неработающий гражданин РФ обратилась по месту жительства в администрацию района/в Пензенской обл./за полисом ОМС.Ответили,что оформление будет в течении 3-х месяцев и срок действия полиса 30 дней.Затем нужно делать новый еще на 30 дней и т.д.Есть ли в законе об ОМС указание на срок действия полиса или он все таки постоянный/бесрочный/ и 30 дней-это самоуправство местных властей?

-

21-09-2005 12:32  Добрый день! При наличие ОМС с места работы,могу ли я обслуживаться в женской консультации,не имея по месту проживания регистрации.(регистрация в другом районе г. Москвы) Спасибо!

-на усмотрение главного врача женской консультации, в зависимости от загруженности данного ЛПУ. По месту регистрации отказа быть не может.

21-09-2005 12:30  Здравствуйте! Мы с супругой живем и работаем в Москве, прописаны постоянно в Ростовской обл. Имеем московские полиса ОМС от работодателя. У нас родился ребенок. Как можно ему оформить московский полис ОМС?? Или какие документы нужны, чтобы ребенка наблюдали и лечили в поликлинике?? Имеем регистрацию по месту пребывания, но не по месту фактического проживания.

-Вы можете оформить полис ОМС на ребенка по месту постоянной регистрации родителей.

21-09-2005 12:24  1. Смогу ли я добавить к программе ДМС Бенефис оптима плюс от 0 до 1 услуги по госпитализации и сколько мне это будет стоить?
2. Возможна ли рассрочка для выплаты стоимости программы?
3. Если ребенку три месяца, а не 0, какие скидки от стоимости можно получить?
4. Можно ли заключить договор страхования на 6 месяцев?

Заранее спасибо за ответы

Павел

-Сделайте заказ полиса на страницах сайта, а в примечании укажите все имеющиеся вопросы. С Вами обязательно свяжется менеджер страховой компании.

19-09-2005 15:55  Моя мама – инвалид 2-й группы, пенсионерка. Недавно ее выписали из больницы и прописали два вида лекарств, которые не входят в перечень лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно районной поликлиникой. Оба эти препарата стоят очень дорого. Может ли моя мама получить эти лекарства бесплатно через поликлинику? Что предпринять...

-думаю что у этих лекарств есть российский аналог, который входит в спиоск бесплатных лекарств.

19-09-2005 13:14  Здравствуйте! Такая ситуация:
1.Мне рожать через неделю
2.В роддоме сказали, что без ОМС не положат
3.Прописана не в Москве
4.Полис забрали после окончания университета, не работаю
5.Ехать по месту жительства не имею физ возможности
Вопросы:
1.При наличии временной регистрации выдадут ли мне в Москве этот полис?
2.Может, стоить заключить полис ДМС, является ли он альтернативой и примут по нему в роддоме?

-Если Вы не можете получить полис ОМС сами, можете это поручить кому-либо из родственников или знакомых. Само собой Вы можете заключить договор добровольного медицинского страхования. Некоторые программы наблюдения и ведения беременности можно увидеть на нашем сайте.