Медицинское страхование
ВАШЕ МНЕНИЕ
На ваш взгляд, какой способ "получения" медицинских услуг является оптимальным?
 Через ОМС
 Через ДМС
 Через прямую оплату медицинских услуг
 Никогда об этом не думал

НОВОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
5 Декабря  Путин утвердил бюджеты ПФР и ФОМС на 2018-2020 годы
29 Ноября  Депутаты Мосгордумы приняли бюджет МГФОМС
24 Ноября  Госдума приняла бюджеты ПФР и ФОМС на 2018-2020 годы
22 Ноября  Мосгордума приняла в первом чтении бюджет московского фонда ОМС на 2018-2020 годы
20 Ноября  С 1 января получить полис ОМС можно будет через портал госуслуг


Р Е К Л А М А


МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ : САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПРОГРАММЫ!



Экспорт пациентов

Еще недавно в России не существовало ни одной частной страховой программы, покрывающей действительно серьезные медицинские риски. Даже самые дорогие продукты по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) не оплачивают лечение таких заболеваний, как рак, диабет, СПИД. В стандартных договорах ДМС, предусматривающих прикрепление к различным клиникам, эти риски исключены.

Иными словами, все, что требует от страховой компании серьезных расходов при наступлении страхового случая, как правило, не оплачивается. Клиенты страховщиков могут наслаждаться сервисом ведомственных и частных клиник, но, если случится беда, расходы на лечение придется нести самостоятельно или воспользоваться бесплатной медициной — полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), который есть у всякого российского гражданина.

Сейчас российские страховщики пытаются заполнить этот пробел. Две российские компании предлагают страховые программы международного медицинского страхования (ММС), которые будут покрывать лечение многих серьезных заболеваний. На Западе подобные продукты — обычное дело. Иностранцы, приезжающие работать в Россию, были не вполне довольны теми медстраховками, которые приглашающие компании включали в их компенсационные пакеты. Именно экспатам российские граждане обязаны появлением новых страховых программ. Они точная копия зарубежных продуктов партнеров российских страховщиков.

Продукты выглядят революционно для нашего рынка. Например, общая сумма покрытия медицинских расходов у одной из страховых компаний составляет €2 млн. В программу входят скорая помощь, поликлиническое обслуживание и стационары в России и по всему миру. Среди рисков — любые серьезные заболевания. Кроме того, программа включает ведение беременности, пластические операции, трансплантацию органов. Есть даже лечение ВИЧ, впрочем, только в пределах €100 000 и только в том случае, если заражение произошло из-за переливания крови.

Общие условия аналогичной программ похожи.Список рисков почти тот же: лечение онкологических, психических заболеваний, трансплантация органов и протезирование. В базовой программе исключено ведение беременности, а программа уровнем выше уже оплачивает соответствующие расходы.

Компании (впрочем, как и большинство их коллег за рубежом) не будут компенсировать траты на лечение заболеваний, которые были у клиента до заключения договора. То есть если вы страдаете сахарным диабетом, даже при наличии международной страховки лечить диабет (и его осложнения) все равно придется за свой счет. Не оплачивается лечение некоторых заболеваний, которые возникли в первый год страхования. Традиционно страховщики не платят за лечение болезней, полученных в результате участия застрахованного в военных действиях и народных волнениях.
Программа на €2 млн для полностью здорового человека обойдется в €3916 в год с франшизой в €250 и €844 при франшизе в €5000.

Франшиза (сумма, в пределах которой расходы на врачей несет клиент) снижает цену страховки, но доставляет некоторые неудобства застрахованному — ему приходится самостоятельно расплачиваться с клиникой.
Важный момент: полис выдается сроком на год, но предполагается, что клиент застрахован на постоянной основе и перезаключает договор раз в год на протяжении всей жизни. Только в этом случае обе компании будут оплачивать лечение заболеваний, выявленных в годы, когда клиент был застрахован. Если был перерыв, все приобретенные за это время заболевания автоматически оказываются в списке исключений.

Легко ли получить страховую выплату? Схема оплаты медицинских расходов напоминает ту, которую страховщики используют при страховании выезжающих за рубеж. Прежде чем обратиться в клинику в Германии, Швейцарии или Москве, необходимо согласование с круглосуточным контакт-центром компании. В противном случае клиент рискует не вернуть потраченные на врачей деньги. Если речь идет об амбулаторном лечении, клиенту придется оплатить счета из собственного кармана, а потом требовать возмещения у страховщика. При плановом стационарном лечении компании могут оплатить услуги непосредственно клинике.

Придется обязательно согласовать стационарное лечение, причем пребывание в больницах США, например, страховая коипания оплачивает только на 80%. Согласование требуется также при вызове скорой помощи, при любых процедурах, связанных с ведением беременности. В правилах страховщиков не указано, в каких случаях пребывание в зарубежных клиниках будет одобрено, а в каких — нет. Одну и ту же операцию можно сделать и в Москве, и в Цюрихе. Насколько желание пациента отправиться на лечение в Швейцарию может повлиять на решение компании? Страховщики уверяют, что прислушаются к просьбам клиентов, но гарантировать ничего не могут. Если необходимость действительно есть — обязательно пойдут навстречу.


Добровольное страхование
 Азбука страхования
 Подобрать страховку
 Выбрать из списка
 Как заказать
 Аспекты ДМС
 Подбор кликники
Обзор страхования
 Официальные материалы
 Теория страхования
 Пациент и врач
 Страховые компании
 Практика страхования
 Зарубежный опыт
 История страхования
 Реформа ОМС
Интерактив
 Задать вопрос
 Контакты






Rambler's Top100


Полнота авторских прав на все материалы, опубликованные на данном сайте, за исключением особо оговоренных случаев, принадлежит проекту www.rosmedstrah.ru.
Исключением является содержание раздела "Обзор страхования", в отношении которого проекту www.rosmedstrah.ru принадлежит лишь право публикации.
При использовании материалов с данного сайта ссылка на www.rosmedstrah.ru обязательна.